ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ
Bancassurance: Η μεγάλη μάχη για τα τραπεζικά δίκτυα – Οι συμμαχίες και οι ασφαλιστικές που μένουν εκτός
Ξανά στο επίκεντρο της συζήτησης βρέθηκε η NN Hellas, αυτή τη φορά για άρνηση αποζημίωσης σε ασφαλισμένο.
Συγκεκριμένα η NN Hellas, αρνήθηκε να καταβάλλει αποζημίωση, με τον ασφαλισμένο να καταγγέλλει την εταιρεία στο Συνήγορο του Καταναλωτή.
Η υπόθεση αφορά νοσηλεία που πραγματοποιήθηκε το 2025 στο Metropolitan και έφτασε μέχρι τον Συνήγορο του Καταναλωτή. Μετά την εξέταση της καταγγελίας και την επικοινωνία με την ασφαλιστική εταιρεία, προχώρησε σε σύσταση προς την NN Hellas για την καταβολή της σχετικής αποζημίωσης.
Υπενθυμίζεται ότι λίγους μήνες πριν, η ΕΚΠΟΙΖΩ είχε καταγγείλει την εταιρεία για παράνομες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας και για παραπλανητική ενημέρωση των πελατών της.
Η υπόθεση
Σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιοποίησε ο Συνήγορος του Καταναλωτή, τον Μάιο του 2025, ο ασφαλισμένος της NN χειρουργήθηκε και νοσηλεύτηκε στο Metropolitan. Ωστόσο αργότερα ενημερώθηκε ότι δεν θα αποζημιωθεί, γεγονός που τον οδήγησε να προσφύγει στην Ανεξάρτητη Αρχή.
Ο Συνήγορος του Καταναλωτή απευθύνθηκε στην NN Hellas, η οποία από την πλευρά της, υποστήριξε ότι η συγκεκριμένη νοσηλεία δεν ενέπιπτε στην ασφαλιστική κάλυψη, καθώς, σύμφωνα με την αξιολόγησή της, θεωρούνταν «μη ιατρικά αναγκαία».
Εδώ αξίζει να τονιστεί, ότι το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε μετά από προτροπή του θεράποντα ιατρού του ασθενούς.
Η διαφωνία αυτή αποτέλεσε την αφετηρία της διαδικασίας που ακολούθησε, με τον Συνήγορο του Καταναλωτή να επιχειρεί να διαμεσολαβήσει μεταξύ των δύο πλευρών.
Η ακρόαση και η νέα απόρριψη της NN
Μάλιστα, πραγματοποιήθηκε ακρόαση στο πλαίσιο της οποίας η ασφαλιστική εταιρεία δεσμεύτηκε να επανεξετάσει την υπόθεση. Ωστόσο, περίπου έναν μήνα αργότερα, η NN Hellas επανήλθε, γνωστοποιώντας ότι, μετά την επανεξέταση, εξακολουθούσε να θεωρεί πως η συγκεκριμένη περίπτωση δεν καλύπτεται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο.
Με αυτόν τον τρόπο, η διαφωνία μεταξύ ασφαλισμένου και ασφαλιστικής εταιρείας παρέμεινε σε εκκρεμότητα, με τον Συνήγορο του Καταναλωτή να δημοσιοποιεί τελικά πριν μερικές ημέρες την υπόθεση και να απευθύνει σύσταση προς την NN Hellas.
Η θέση του Συνηγόρου
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το σκεπτικό που διατυπώνει η Αρχή, καθώς συνδέει την υποχρέωση του ασφαλιστή με την ίδια την ασφαλιστική σχέση και την προσδοκία του καταναλωτή ότι, όταν επέλθει ο ασφαλιστικός κίνδυνος, θα ενεργοποιηθεί η προβλεπόμενη κάλυψη.
Όπως αναφέρει χαρακτηριστικά ο Συνήγορος του Καταναλωτή, βάσει της ασφαλιστικής σύμβασης, όταν επέλθει ο ασφαλιστικός κίνδυνος και ο ασφαλιστής αρνηθεί να καταβάλει την προβλεπόμενη παροχή, δεν πρόκειται μόνο για ζήτημα εκπλήρωσης μιας συμβατικής υποχρέωσης, αλλά και για ζήτημα που αφορά την ασφαλιστική προσδοκία του λήπτη της ασφάλισης.
Με βάση τα παραπάνω, ο Συνήγορος του Καταναλωτή συνέστησε στην NN Hellas να καταβάλει την αποζημίωση στον ασφαλισμένο.
Διαβάστε επίσης:
«La Casa de NN Hellas»: Πώς η Μιχάλη βγάζει super κέρδη από τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα
Φιλίππα Μιχάλη (NN Hellas): Οι υπέρογκες αυξήσεις και οι ασάφειες με τον δείκτη αναπροσαρμογής
ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΣΗΜΕΡΑ
- ΔΑΑ: Τα νέα σχέδια για το mega project της επέκτασης άνω του €1 δισ. – Στρατηγικές κινήσεις με φόντο τη συνεχή άνοδο της επιβατικής κίνησης
- Κ. Καλαϊτζή στο Mononews: Η πλασμαφαίρεση δεν είναι αποτοξίνωση, ούτε αντιγήρανση
- Η Ελλάδα γίνεται… City: Μετά τον Ρόκος, άλλα 10 μεγάλα funds χτυπούν την πόρτα της Αθήνας
- Ο μπερδεμένος Αλέξης, τι δείχνουν οι δημοσκοπήσεις, το ρεκόρ της Νίκης, η πρώτη φορά της Αμάλ και τα δώρα των Γιαπωνέζων
Μοιραστείτε την άποψή σας
ΣχόλιαΓια να σχολιάσετε χρησιμοποιήστε ένα ψευδώνυμο. Παρακαλούμε σχολιάζετε με σεβασμό. Χρησιμοποιείτε κατανοητή γλώσσα και αποφύγετε διατυπώσεις που θα μπορούσαν να παρερμηνευτούν ή να θεωρηθούν προσβλητικές. Με την ανάρτηση σχολίου, συμφωνείτε να τηρείτε τους Όρους του ιστότοπου contact Δημιουργήστε το account σας εδώ, για να κάνετε like, dislike ή report ακατάλληλα/προσβλητικά σχόλια.