Σε μεγάλο ζήτημα, για το οποίο έχει λάβει γνώση η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας αλλά και η Τράπεζα της Ελλάδος, έχει εξελιχθεί η αιφνιδιαστική απόφαση της Εθνικής Ασφαλιστικής αλλά και της Groupama, να προχωρήσουν σε μείωση του δικαιώματος συμβολαίου των διαμεσολαβητών κατά 10%, σε  χαρτοφυλάκια υγείας. Επιβάλλοντας ουσιαστικά την μείωση των αμοιβών (προμηθειών) που αφορά περίπου 20.000 επαγγελματίες ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές.

Η διοίκηση της Εθνικής Ασφαλιστικής πριν λίγο καιρό αποφάσισε να εισάγει από τις αρχές του 2026 δικαίωμα συμβολαίου στο σύνολο του χαρτοφυλακίου των Προγραμμάτων Full Health.

1

Η απόφαση των εταιρειών για μείωση των προμηθειών προς τους διαμεσολαβητές (πράκτορες), έχει σηκώσει κύμα αντιδράσεων, ενώ ταυτόχρονα οργανώνονται ακόμα και κινητοποιήσεις με σκοπό να πιέσουν τις εταιρείες να άρουν τις αποφάσεις.

Πριν λίγες ημέρες, πραγματοποιήθηκε συνάντηση με τους φορείς και τις Ενώσεις που εκπροσωπούν το χώρο της ασφαλιστικής διαμεσολάβησης με πρωτοβουλία του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών (ΕΕΑ) και του προέδρου Γιάννη Χατζηθεοδοσίου, ώστε να υπάρξει λύση στο ζήτημα που έχει προκύψει με τις προμήθειες.

Εκεί συμμετείχαν η ΕΑΔΕ και τα σωματεία που την απαρτίζουν (ΕΕΑΕ, ΕΣΑΠΕ, ΣΕΜΑ, ΣΠΑΤΕ), καθώς και η ΠΟΑΔ, με τη συμμετοχή μελών του Δ.Σ. της και εκπροσώπων των περισσότερων σωματείων από όλη την Ελλάδα (Ν. Έβρου, Ν. Καβάλας, Ν. Ημαθίας, Ν. Ιωαννίνων, Ν. Τρικάλων, Ν. Ηρακλείου, Νοτιοδυτικής Ελλάδας και ο ΠΣΑΣ).

Στην ανακοίνωση που έβγαλαν, ανέφεραν ότι «η ασφαλιστική διαμεσολάβηση βρέθηκε αιφνιδίως αντιμέτωπη με ένα πρωτοφανές φαινόμενο. Την αλλαγή και μείωση των προμηθειών της, που οι ασφαλιστικές εταιρείες ΕΘΝΙΚΗ και GROUPAMA ανακοίνωσαν ως τετελεσμένο γεγονός».  Ενώ «συζητήθηκε ενδελεχώς το μείζον θέμα της μείωσης των προμηθειών των ασφαλιστικών πρακτόρων» και «εκφράστηκε η δυσφορία και ο προβληματισμός για την αδικαιολόγητη αυτή απόφαση που θίγει κατάφωρα τους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές».

Παράλληλα αποφασίστηκε μεταξύ άλλων «ότι θα ζητηθεί γνωμοδότηση για το σύννομο της μείωσης προμηθειών με την πρακτική της επιβολής του δικαιώματος συμβολαίου, θα ζητηθεί να διερευνηθεί νομικά και η πρακτική της Generali που με προ μηνών ανακοίνωσή της ανέφερε ότι σε μέρος ασφαλιστικών συμβολαίων δε θα καταβάλλεται προμήθεια» ενώ όπως αναφέρουν «θα αναληφθεί πρωτοβουλία συνάντησης με την εποπτική αρχή (ΔΕΙΑ) αλλά και συνάντηση με την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος».

Παράλληλα κάλεσαν «τις δυο εταιρείες να αποσύρουν την πρόθεσή τους για μείωση των προμηθειών των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών στο υφιστάμενο από το παρελθόν χαρτοφυλάκιο».

Σύμφωνα με πληροφορίες, προγραμματίζεται για αρχές του χρόνου συνάντηση της Διεύθυνση Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης της Τράπεζας της Ελλάδος με τα μέρη προκειμένου να συζητηθεί διεξοδικώς το θέμα, ενώ δεν έχει υπάρξει περαιτέρω επίσημο αίτημα ή όχληση σχετικά με το ζήτημα.

Τι θα γίνει με τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα

Όπως αναφέρουν κάποια στελέχη της αγοράς, εκτός από την μείωση της προμήθειας για προς του διαμεσολαβητές, ταυτόχρονα προκύπτει ζήτημα αυξήσεων στα συμβόλαια υγείας λόγω αυτού του νέου κανόνα.

Και αυτό διότι το 10% που προβλέπεται ως «δικαίωμα συμβολαίου» δεν κατευθύνεται στην κάλυψη αποζημιώσεων, αλλά αποτελεί καθαρό έσοδο για την ασφαλιστική εταιρεία. Αυτό σημαίνει ότι, από κάθε ασφάλιστρο που πληρώνει ο ασφαλισμένος, μόλις το 90% απομένει διαθέσιμο για να καλύψει τις υποχρεώσεις της εταιρείας στον κλάδο της υγείας, δηλαδή τις νοσηλείες, τις ιατρικές πράξεις και τις αποζημιώσεις προς τους ασφαλισμένους.

Την ίδια στιγμή, οι ασφαλιστικές εταιρείες επισημαίνουν ότι ήδη τα ασφάλιστρα υγείας δεν επαρκούν για να καλύψουν το κόστος των αποζημιώσεων που καταβάλλουν. Σύμφωνα με τα ίδια στελέχη, αυτό το κενό δύσκολα μπορεί να καλυφθεί χωρίς προσαρμογές στα τιμολόγια. Έτσι, εκτιμούν ότι από το νέο έτος οι ασφαλιστικές θα οδηγηθούν νομοτελειακά σε αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας, προκειμένου να αντισταθμίσουν τις αυξημένες ζημιές που θα καταγράφονται στους ισολογισμούς τους και να διασφαλίσουν τη βιωσιμότητα του κλάδου.

Ωστόσο, άλλες πηγές της αγοράς επισημαίνουν ότι δεν είναι λογικό να προχωρήσουν σε μεγάλες αυξήσεις. Όπως εξηγούν, η κεφαλαιακή επάρκεια των ασφαλιστικών εταιρειών –το λεγόμενο solvency– δεν υπολογίζεται με βάση το αν ένα μέρος του ασφαλίστρου χαρακτηρίζεται ως «δικαίωμα συμβολαίου», αλλά με βάση τους συνολικούς ασφαλιστικούς κινδύνους που αναλαμβάνει η εταιρεία και τα ίδια κεφάλαια που διαθέτει για να τους καλύψει. Με απλά λόγια δεν αφορά τον ασφαλισμένο τι ποσοστό από αυτό πάει στις προμήθειες. Καθώς η κάθε εταιρεία μπορεί να βρει άλλους τρόπους να το «καλύψει».

Σε κάθε περίπτωση, αυτά είναι ζητήματα περίπλοκα, τα οποία αναμένεται να αποσαφηνιστούν το επόμενο διάστημα και να φανεί, σε συνδυασμό με τον νέο δείκτη που ακόμα…ετοιμάζεται, τι θα γίνει με τις αυξήσεις.

Και ο ετήσιος δείκτης υγείας που….δεν βγαίνει

Σε κάθε περίπτωση, το εάν οι εταιρείες θα προχωρήσουν σε αυξήσεις, αυτό θα φανεί. Με τον ασφαλισμένο αλλά και τις ασφαλιστικές να περιμένουν τον νέο δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ, ο οποίος όμως δεν φαίνεται στον ορίζοντα.

Αν και ήταν προγραμματισμένος να «βγει» 1/1/2026, πηγές της αγοράς αναφέρουν ότι δεν διαφαίνεται κάτι τέτοιο στον ορίζοντα, καθώς οι ασφαλιστικές δεν έχουν αποστείλει ακόμα τα στοιχεία τους, για να καταρτιστεί. Με αποτέλεσμα την αγορά να περιμένει μια αρκετά μεγάλη παράταση.

Παρόλα αυτά, πηγές εκτιμούν ότι οι αυξήσεις που θα ανακοινώσουν οι εταιρείες στα ασφάλιστρα υγείας θα είναι διψήφιες (άνω του 10%)

Διαβάστε επίσης:

HELLENiQ ENERGY: Βαθμολογία 99% στο ATHEX ESG Data Portal – Κορυφαία κατάταξη μεταξύ 92 εταιρειών

ΕΚΤΕΡ: Έλαβε το πράσινο φως για την ανέγερση των νέων κεντρικών της γραφείων στην Αγία Παρασκευή

ΔΕΘ: Ο Χρήστος Τσεντεμεΐδης νέος μη εκτελεστικός πρόεδρος – Την Παρασκευή η επίσημη ανακοίνωση