Θορυβημένη από το νέο πλαίσιο αποζημιώσεων που προτείνει η Εθνική Ασφαλιστική για τα παλαιά συμβόλαια υγείας εμφανίζεται η Τράπεζα της Ελλάδος, με πληροφορίες να αναφέρουν ότι η εποπτική αρχή ιδιωτικής ασφάλισης είναι ενημερωμένη και μάλιστα ζήτησε διευκρινίσεις μέσω επιστολής από την εταιρεία, προκειμένου να λάβει λεπτομερής αναφορά για το περιεχόμενο της νέας ρύθμισης.

Όπως αναφέρουν πηγές, αυτό που θέλει να μάθει η εποπτική αρχή της ΤτΕ για την ιδιωτική ασφάλιση (ΔΕΙΑ), της οποίας επικεφαλής είναι ο Σταύρος Κωνσταντάς, είναι πόσους ασφαλισμένους αφορά το νέο πλαίσιο που θα εφαρμοστεί από 1η Ιουνίου, καθώς επίσης και εάν υπάρχει συμβατικός όρος στα συμβόλαια υγείας των ασφαλισμένων για απευθείας πληρωμή σε περίπτωση νοσηλείας. Με τις ίδιες πηγές να σημειώνουν ότι εφόσον υπάρχει ο συγκεκριμένος όρος, η αντίδραση της ΤτΕ θα είναι ακαριαία και καθοριστική.

1

Στελέχη της Τράπεζας της Ελλάδος τονίζουν μεταξύ άλλων ότι η συγκυρία που επέλεξε η Εθνική Ασφαλιστική να υιοθετήσει το νέο πλαίσιο είναι πλήρως ακατάλληλη, καθώς προκαλεί αναστάτωση στην αγορά, την περίοδο μάλιστα που προετοιμάζεται ο νέος δείκτης του ΙΟΒΕ με τον οποίο θα καθορίζονται οι ανατιμήσεις στα ασφάλιστρα υγείας.

Θέμα κρίσιμο για το οποίο υπήρξε…πολιτικός αναβρασμός πριν λίγους μήνες και με παρέμβαση του υπουργού Ανάπτυξης Τάκη Θεοδωρικάκου οι ανατιμήσεις περιορίστηκαν στο 7% (αντί για 14% που είχαν αρχικά ανακοινώσει κάποιες ασφαλιστικές εταιρείες).

Κύμα αντιδράσεων από την νέα ρύθμιση  

Σύμφωνα με την επιστολή της ασφαλιστικής προς τους ασφαλισμένους, από 1η Ιουνίου η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας, για ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S – PLAFOND S – ΑΣΤΗΡ – International Life» (παλιά), θα γίνεται απολογιστικά.

Δηλαδή η αποζημίωση δεν θα καταβάλλεται πριν την νοσηλεία, αλλά μετά, αφού ο ασφαλισμένος προσκομίσει στην Εθνική το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων.

Η νέα προσέγγιση που υιοθετεί η συγκεκριμένη εταιρεία ανατρέπει καθιερωμένες πρακτικές του ασφαλιστικού κλάδου, καθώς μέχρι σήμερα η αποζημίωση για τις νοσοκομειακές δαπάνες γινόταν απευθείας από τις ίδιες τις ασφαλιστικές προς τους παρόχους υγείας, για λογαριασμό των ασφαλισμένων τους.

Άνθρωποι της ασφαλιστικής αγοράς τονίζουν ότι «η πρακτική αυτή είναι καταχρηστική, καθώς δεν λογαριάζεται η οικονομική δυνατότητα του εκάστοτε ασφαλισμένου, ο οποίος ίσως να μην μπορεί να πληρώσει για την νοσηλεία του». Ενώ παράλληλα σημειώνουν ότι «αυτή η πρακτική ξεκάθαρα αποσκοπεί στον εξαναγκασμό των ασφαλισμένων να σπάσουν τα συμβόλαιά τους».

Ταυτόχρονα, απορία και προβληματισμό έχει προκαλέσει μία συγκεκριμένη παράμετρος στην επιστολή, η οποία αναφέρει «για εύλογο κόστος νοσηλείας».

Συγκεκριμένα στην επιστολή η Εθνική Ασφαλιστική αναφέρει ότι «ο ασφαλισμένος θα ενημερώνεται για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας, βάσει διαθέσιμων συγκριτικών στοιχείων επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια».

Πολιτικές και…ασφαλιστικές αντιδράσεις

Ήδη εδώ και τρεις ημέρες, ασφαλιστικοί πράκτορες, διαμεσολαβητές, ασφαλιστές αλλά και πρόσωπα του πολιτικού χώρου, έχουν εκφράσει την δυσαρέσκεια και τον προβληματισμό τους για την ρύθμιση της Εθνικής Ασφαλιστικής, η οποία όπως λένε δημιουργεί μεγάλα προβλήματα στην αγορά.

Χθες, η Πανελλήνια Ομοσπονδία Ανεξάρτητων Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών με ανακοίνωσή της καθιστά σαφές ότι «η απόφαση της Εθνικής Ασφαλιστικής να προβεί σε αλλαγή της διαδικασίας των αποζημιώσεων σε μεγάλο αριθμό και συγκεκριμένου τύπου ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας, μας δημιουργεί έντονη ανησυχία ως προς τη διαχείριση του ανθρώπινου παράγοντα σε πελάτες που, ενώ βάσει των όρων ασφάλισης πληρούν όλες τις προϋποθέσεις που μέχρι σήμερα ακολουθούσε η εν λόγω Ασφαλιστική επιχείρηση προσπαθεί να χειραγωγήσει και να οδηγήσει εκατοντάδες πελατών της στην ακύρωση των ασφαλιστικών συμβάσεων υγείας».

Σε αντίστοιχη ανακοίνωση προέβη και το ΔΣ του ΣΠΑΤΕ, σημειώνοντας ότι η εν λόγω εγκύκλιος δημιουργεί καθεστώς ανισότητας και αδικίας μεταξύ ασφαλισμένων της Εθνικής Ασφαλιστικής.

Δυσαρεστημένη και προβληματισμένη εμφανίζεται και η Επιτροπή Ασφαλιστικών Πρακτόρων του Επαγγελματικού Επιμελητηρίου Αθηνών, η οποία σημειώνει ότι η εν λόγω απόφαση «επιφέρει σημαντικές επιπτώσεις στην ουσία της ασφαλιστικής κάλυψης».

Παράλληλα και μέλη της Ένωσης Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Ελλάδος αντιδρούν στην πρακτική της Εθνικής Ασφαλιστικής, σημειώνοντας ότι «η μονομερής αυτή απόφαση της εταιρείας έχει εγείρει σοβαρές ανησυχίες μεταξύ των Μελών της ΕΑΔΕ». Παράλληλα αναφέρει ότι μεταξύ άλλων «δημιουργεί εύλογη αναστάτωση στους ασφαλισμένους, με ενδεχόμενο αποτέλεσμα την πρόωρη διακοπή ασφαλιστηρίων συμβολαίων, γεγονός που πλήττει την αξιοπιστία των Διαμεσολαβούντων που συνέστησαν τα εν λόγω προϊόντα».

Η Μιλένα Αποστολάκη και ο Δημήτρης Σπυράκος του ΠΑΣΟΚ επίσης σε κοινή τους ανακοίνωση επισημαίνουν ότι «η αλλαγή του τρόπου αποζημίωσης των ασφαλισμένων συνιστά μία μονομερή και καταχρηστική πρακτική που υπονομεύει τα δικαιώματά τους και ως τέτοια θα πρέπει άμεσα να αποσυρθεί».

Διαβάστε επίσης:

Εθνική Ασφαλιστική: Ανατροπή στα παλιά συμβόλαια υγείας και αντιδράσεις για τις νέες πρακτικές αποζημίωσης

Εθνική Ασφαλιστική: Η μαύρη τρύπα στον κλάδο υγείας, τα «προβληματικά» συμβόλαια και ο άγνωστος διαγωνισμός

Jefferies & Deutsche Bank για Τράπεζα Πειραιώς: Τι σημαίνει η απόκτηση της Εθνικής Ασφαλιστικής