Τεράστιες αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας – Όλο το παρασκήνιο και τα ονόματα

Σε νέο μπαράζ αυξήσεων στα συμβόλαια υγείας φαίνεται ότι περνούν πολλές ασφαλιστικές, με την βουλευτή του ΠΑΣΟΚ Μιλένα Αποστολάκη, να επανέρχεται με καίρια ερώτηση προς τον υπουργό Ανάπτυξης, Τάκη Θεοδωρικάκο.

Συγκεκριμένα, η κα. Αποστολάκη έκανε λόγο για «νέες υπέρογκες και αυθαίρετες αυξήσεις στα ισόβια νοσοκομειακά ασφαλιστήρια με ευθύνη της κυβέρνησης», σημειώνοντας ότι ασφαλιστικές εταιρείες προχωρούν ήδη σε νέες αυξήσεις της τάξης του 9% και 13%.

Το mononews.gr, διαθέτει δύο επιστολές της NN Hellas (CEO η Φιλίππα Μιχάλη) προς πελάτες της, των οποίων η ετήσια αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων έχει αυξηθεί κατά 9,5% και 12% αντίστοιχα.

Στις παρακάτω επιστολές της NN Hellas προς ασφαλισμένους της αναγράφεται καθαρά ότι «…αναπροσαρμόζουμε τα ασφάλιστρα των μακροχρόνιων προγραμμάτων υγείας…», ενώ ταυτόχρονα επικαλείται την Κοινή Υπουργική Απόφαση για τον ΕΔΑ, δηλαδή τον δείκτη αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας. Ο οποίος ωστόσο ακόμα…αγνοείται.

Όπως αναφέρει στην επιστολή «η απόφαση αυτή θεμελιώνεται στο γεγονός ότι οι δαπάνες νοσηλείας που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις στα νοσηλευτικά ιδρύματα αποτελούν ένα πολύ σημαντικό μέρος του κόστους ασφάλισης και ως εκ τούτου η ετήσια μεταβολή τους αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις…, καθώς και λόγω ηλικιακής μεταβολής των ασφαλισμένων».

Δείτε παρακάτω τα σχετικά έγγραφα:

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με πληροφορίες του mononews.gr, σε αντίστοιχα μεγάλες αυξήσεις, έχουν προχωρήσει η Interamerican και η Generali. Ενώ πέριξ του 9% βρίσκεται η Groupama.

Αυξήσεις στην υγεία, που αποσκοπεί και ο άφαντος δείκτης

Στόχος αυτής της πρακτικής των μεγάλων αυξήσεων στα ισόβια συμβόλαια υγείας, όπως αναφέρουν στελέχη της αγοράς αλλά και η ίδια η Μιλένα Αποστολάκη στο επίκαιρο ερώτημά της, είναι ο εξαναγκασμός προς τους ασφαλισμένους να εγκαταλείψουν τις ισόβιες ασφαλίσεις και να τους κατευθύνουν στα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια. Στα οποία μάλιστα οι ασφαλιστικές, όπως φαίνεται και από τις παραπάνω επιστολές, μπορούν να αναπροσαρμόζουν τις τιμές κάθε έτος.

Η δε επίκληση του νέου δείκτη, όπως αναφέρει η Μιλένα Αποστολάκη  «δημιουργεί σοβαρά ερωτήματα νομιμότητας και διαφάνειας ενώ εντείνει την οικονομική ασφυξία χιλιάδων ασφαλισμένων, ιδιαίτερα μεγαλύτερης ηλικίας, που αδυνατούν πλέον να ανταποκριθούν στο κόστος διατήρησης της ασφαλιστικής τους κάλυψης».

Όλες οι εταιρείες αντιμετωπίζουν μαύρες τρύπες κυρίως στα ισόβια συμβόλαια, με αποτέλεσμα το πρόβλημα να συνεχίζει να επιβαρύνει τα στελέχη του κλάδου της ιδιωτικής ασφάλισης αλλά και τα αποτελέσματα των ασφαλιστικών εταιρειών.

Το 2025, μετά από διαμαρτυρίες των ασφαλισμένων και παρεμβάσεις του ΠΑΣΟΚ, ο κ. Θεοδωρικάκος αναγκάστηκε να περιορίσει τις αυξήσεις, ανακοινώνοντας παράλληλα τον νέο δείκτη αναπροσαρμογής του ΙΟΒΕ. Με βάσει τον οποίο κάθε έτος οι ασφαλιστικές θα προχωρούσαν σε αυξήσεις.

Ο δείκτης αυτός αναμενόταν να «βγει» στον αέρα τον περασμένο Δεκέμβριο, ωστόσο ακόμα κανείς δεν γνωρίζει πότε και εάν θα ανακοινωθεί. Η κ. Αποστολάκη στο ερώτημά της τονίζει ότι «η απουσία του δείκτη δημιουργεί σοβαρά ερωτήματα νομιμότητας και διαφάνειας ενώ εντείνει την οικονομική ασφυξία χιλιάδων ασφαλισμένων, ιδιαίτερα μεγαλύτερης ηλικίας, που αδυνατούν πλέον να ανταποκριθούν στο κόστος διατήρησης της ασφαλιστικής τους κάλυψης».

Το πρόβλημα με τις ιδιωτικές κλινικές και τα DRGs

Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί και το γεγονός ότι αρκετές από τις μεταρρυθμίσεις που θεωρούνται κρίσιμες για την εξομάλυνση της αγοράς παραμένουν ουσιαστικά στάσιμες.

Στελέχη της αγοράς αναφέρουν ότι ακόμα δεν έχει προχωρήσει στο ελάχιστο η εφαρμογή των DRGs, δηλαδή του συστήματος διαγνωστικά ομοιογενών ομάδων που χρησιμοποιείται διεθνώς για την κοστολόγηση των νοσηλειών.

Τα DRGs θεωρούνται από την αγορά βασικό εργαλείο για τη δημιουργία μεγαλύτερης διαφάνειας στις χρεώσεις νοσηλειών και καλύτερου ελέγχου του κόστους. Μέσω του συστήματος, κάθε νοσηλεία αντιστοιχίζεται σε συγκεκριμένο κωδικό και προκαθορισμένη αποζημίωση, περιορίζοντας τα περιθώρια υπερχρεώσεων και αδιαφανών τιμολογήσεων. Όμως αποτελεί μία δύσκολη «μετάβαση» στην πράξη, καθώς όπως λένε στελέχη, τα νοσοκομεία δεν διαθέτουν δεδομένα.

Ακόμα μία μεταρρύθμιση την οποία ζητούσαν οι ασφαλιστικές εταιρείες, υπήρξε σχεδιασμός για να επιτευχθεί, αλλά τελικά ναυάγησε, ήταν τα ΣΔΙΤ με τα δημόσια νοσοκομεία. Υπήρξε δηλαδή τους προηγούμενους μήνες σχεδιασμός ότι σύμπραξης του Δημοσίου με τον Ιδιωτικό τομέα, στα δημόσια νοσοκομεία, όπου θα εμπλέκονταν και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Με τον υφυπουργό Μάριο Θεμιστοκλέους μάλιστα, πριν μερικούς μήνες να επισημαίνει ότι το υπουργείο «ήταν έτοιμο».

Ωστόσο τα σχέδια άλλαξαν, όταν πριν λίγους μήνες ο υπουργός Άδωνις Γεωργιάδης, σε ομιλία του είπε ότι τελικά αυτό δεν θα γίνει στη δική του θητεία. Αναδεικνύοντας για ακόμα μια φορά ότι κάποιες μεταρρυθμίσεις για να γίνουν θέλουν ωρίμανση και κατάλληλες συνθήκες.

Διαβάστε επίσης:

Επιτροπή Ανταγωνισμού: Πρόστιμο €950.000 στην VF HELLAS (Vans, Eastpak, The North Face) για περιορισμούς στο online εμπόριο

Γιάννης Κωνσταντινίδης: Με τις υποδομές του ΟΤΕ η Κρήτη αναδεικνύεται σε διεθνή ψηφιακό κόμβο

Novo Nordisk: Παγκόσμια πρεμιέρα εκτός ΗΠΑ για το Wegovy – Πρώτη στάση τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα