Τελεσίγραφο στον ΕΟΠΥΥ από 5 ομίλους Υγείας

Νέος «πονοκέφαλος» για τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), ο οποίος καλείται να βρει άμεσα λύση για την προμήθεια ραδιοφαρμάκου, που είναι απαραίτητο για την εκτέλεση της απεικονιστικής εξέτασης PET/CT. Οι πέντε μεγάλοι πάροχοι του Οργανισμού, που καλύπτουν το 90% των ασθενών, προειδοποιούν ότι σταματούν να το αγοράζουν με δικά τους χρήματα, από την Πέμπτη 16 Μαΐου 2019.

Την προηγούμενη Παρασκευή (10/05/2019), οι πάροχοι που πραγματοποιούν Ιατρικές Πράξεις Πυρηνικής Ιατρικής για τις οποίες απαιτείται χρήση ραδιοφαρμάκων (ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ, ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ, ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ, METROPOLITAN, ΥΓΕΙΑ), απέστειλαν επιστολή προς τον πρόεδρο του Οργανισμού, Βασίλη Πλαγιανάκο, προκειμένου να τον ενημερώσουν για το θέμα που έχει ανακύψει.

Βάσει της ισχύουσας διαδικασίας, οι εταιρείες καταβάλλουν προς τον προμηθευτή άμεσα την αξία αγοράς του ραδιοφαρμάκου, για την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, χωρίς κανένα ίδιον κέρδος, με αποτέλεσμα να «επιδοτούν τελικά άμεσα με μετρητά και την αξία της εξέτασης, αφού αποζημιώνονται με περικοπή άνω του 45%», όπως χαρακτηριστικά τονίζουν. Επίσης, είναι η μοναδική περίπτωση που το clawback δεν επιστρέφει στο δημόσιο αλλά είναι υπέρ του παραγωγού του ραδιοφαρμάκου.

Σύμφωνα με τα όρια δαπανών του ΕΟΠΥΥ για το 2018 στην κατηγορία Διαγνωστικό Ραδιοφάρμακο, το όριο δαπάνης ανέρχεται στα 5.000.000 ευρώ έναντι 6.900.000 ευρώ το 2017. Για το πρώτο εξάμηνο του 2018, καταλογίστηκε clawback στις εταιρείες, στην κατηγορία Υπηρεσίες Διαγνωστικών Εξετάσεων και πράξεων και στην υποκατηγορία παρεχόμενης υπηρεσίας υγείας «Διαγνωστικό Ραδιοφάρμακο», 46,15% επί της υποβαλλόμενης δαπάνης. Εκτιμάται ότι η συνολική δαπάνη θα ξεπεράσει τα 9.000.000 ευρώ, επομένως η επιβάρυνση για τις εταιρείες θα είναι μεγαλύτερη των 4.000.000 ευρώ.

Στην επιστολή τους, οι πάροχοι επισημαίνουν ότι η δαπάνη για το 2019 θα είναι επίσης αυξημένη καθότι το ραδιοφάρμακο υπάγεται πλέον σε ΦΠΑ 24% ενώ έως τον Ιανουάριο του 2019 υπαγόταν σε ΦΠΑ 6%. Με δεδομένη τη ζήτηση των 11.500 εξετάσεων σε ετήσια βάση, το συνολικό κόστος για την προμήθεια του ραδιοφαρμάκου θα φτάσει στα 10.000.000 ευρώ, ποσό διπλάσιο από τα όρια του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.

Σημειώνεται ότι υπάρχει μόνο ένας προμηθευτής του συγκεκριμένου Ραδιοφαρμάκου στην Ελλάδα και η τιμή του είναι ιδιαίτερα υψηλή σε σχέση με το εξωτερικό, ενώ μέχρι στιγμής δεν έχει συμπεριληφθεί στη διαδικασία της διαπραγμάτευσης από την Επιτροπή HTA του υπουργείου Υγείας.

 O ΕΟΦ  έχει χαρακτηρίσει το Ραδιοφάρμακο ως “φάρμακο”, συνεπώς θα πρέπει να εφαρμοστούν οι σχετικές διατάξεις (κοστολόγηση, rebate-clawback στον ΚΑΚ, επιτροπή διαπραγμάτευσης κλπ).

Οι πέντε πάροχοι ζητούν την επαναφορά του συστήματος αποζημίωσης της αξίας των ραδιοφαρμάκων (pet/ct) ξεχωριστά από τις Ιατρικές Πράξεις Πυρηνικής Ιατρικής, σύμφωνα με την υπ’ αριθμ. 113385/ΦΕΚ Β 35(14.01.2015 ΥΑ). Επίσης, ζητούν άμεση αύξηση του προϋπολογισμού του 2018 και του 2019, ώστε για το αμιγώς ιατρικό μέρος της εξέτασης/Ιατρική Πράξη (χωρίς δηλαδή το ραδιοφάρμακο) να καλύπτονται οι πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων.

Τέλος, θα συνεχίσουν τη συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ αποδεχόμενοι τους ασφαλισμένους για την εκτέλεση της εξέτασης pet/ct, όμως από την Πέμπτη 16 Μαΐου 2019 θα πρέπει ο Οργανισμός να φροντίσει για την προμήθεια του ραδιοφαρμάκου από τον πάροχο παραγωγής, καθότι  οι εταιρείες, όπως επισημαίνουν, αδυνατούν πλέον να αγοράζουν τα ραδιοφάρμακα με δικά τους χρήματα.

Την Τετάρτη (15/05/2019) έχει προγραμματιστεί συνάντηση μεταξύ των παρόχων και του προέδρου του ΕΟΠΥΥ.

Σύμφωνα με πληροφορίες, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ αναμένεται να καταθέσει πρόταση για αύξηση του σχετικού προϋπολογισμού ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να δοθεί λύση στο θέμα.