Σε ισχύ τίθενται από σήμερα (10/04) οι αλλαγές στις διαγνωστικές εξετάσεις που προβλέπονται στο άρθρο 6 του τελευταία τροποποιημένου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, όπως ανακοίνωσε η ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης Α.Ε.).
Οι αλλαγές, οι οποίες εφαρμόζονται με 5 μήνες καθυστέρηση λόγω τεχνικών ζητημάτων στο σύστημα της ΗΔΙΚΑ, αφορούν το χρονικό περιθώριο μέσα στο οποίο θα εκτελούνται τα παραπεμπτικά αλλά και τα ποσοστά συμμετοχής των ασθενών, τα οποία για ορισμένους μηδενίζονται ακόμα και σε ιδιωτικά κέντρα.
Ειδικότερα, με βάση τις ρυθμίσεις του νέου ΕΚΠΥ, οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται σε τρεις εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα) και σε οκτώ εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε δημόσιες δομές (νοσοκομεία, κέντρα υγείας, πολυιατρεία κ.λ.π.).
Όσον αφορά στα ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων, αυτά διαμορφώνεται σε 15% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους και σε 5% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν επίδομα ΕΚΑΣ όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους.
Βάσει του ΕΚΠΥ οι ασφαλισμένοι που πλέον δεν θα καταβάλλουν καμία συμμετοχή (0%) για διαγνωστικές εξετάσεις σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους είναι όσοι:
- Πάσχουν από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν διενεργήσει μεταμόσχευση.
- Έχουν πιστοποιημένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ.
- Πάσχουν από κυστική ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους.
- Είναι ακρωτηριασμένοι και λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.
Τέλος, μηδενική συμμετοχή ορίζεται για όλους τους ασφαλισμένους των οποίων τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ καθώς και των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων.